Астеноспермия – что это такое за болезнь и как лечится?

Лечение

Только после получения результатов специалист сможет сделать выводы и назначить пациенту необходимое лечение. Если выявлены определённые заболевания, то назначается противовоспалительная, антибактериальная, антисептическая, иммуномодулирующая терапия.

Для повышения фертильности (способности к оплодотворению) врачи рекомендуют принимать различные биодобавки. Если есть необходимость, проводится оперативное вмешательство, например, при наличии опухоли или кисты в половых органах.

Гормональную терапию назначают в случае нарушения работы щитовидной железы. При этом рекомендуется принимать Гонадотропин и препараты тестостерона. Названия и дозировку препаратов определяет только специалист, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента.

Дополнительные методы терапии

Кроме медикаментозного лечения пациенту назначают физиотерапевтический курс и массаж простаты. Это улучшает кровоциркуляцию в органах малого таза. Мужчине потребуется сменить образ жизни, исключив вредные привычки, стрессы, недосыпание. Придерживаться правильного питания, заниматься спортом, пропить комплекс витаминов и минералов для повышения подвижности сперматозоидов.

• Среди микроэлементов следует отметить цинк. Его дефицит в организме ухудшает качество спермы, снижает их количество и уменьшает подвижность. Этот элемент содержится в морепродуктах, орехах, крупах, мясе, печени.
• Астеноспермия может развиваться при нехватке витамина E. Этот мощный антиоксидант защищает организм и сперму от вредного воздействия окружающей среды и токсинов, формирующихся в процессе жизнедеятельности. Получить его можно, употребляя семена подсолнечника, орехи, шиповник, свежие листовые овощи.
• Селен участвует в формировании «живчиков». Его можно найти в морепродуктах, яйцах, пивных дрожжах.
• L-кератин участвует в выработке мужских половых клеток и улучшает их активность. Наибольшее его количество содержится в красном мясе и молочных продуктах.
• Фолиевая кислота находится в зелени, бобовых, зелёных овощах, цитрусовых. Этот элемент улучшает подвижность сперматозоидов.

Народная медицина

Астеноспермия и лечение народными средствами совмещаются, но заниматься самолечением опасно. Поэтому перед применением какого-либо народного рецепта нужно посоветоваться с лечащим врачом. Улучшить «живучесть», количество и подвижность сперматозоидов можно такими способами:

• промытые зёрна пшеницы заливают водой и прикрывают чистой марлей. Оставляют на ночь, затем съедают 2 большие ложки перед завтраком;
• увеличить активность половых клеток поможет размятая клюква, дроблёные грецкие орешки и 2–3 зелёных яблока. Все ингредиенты смешивают, заливают литром воды, добавляют сахар и доводят до кипения. Принимают по большой ложке утром и вечером;
• повысить мужскую потенцию и фертильность помогут тыквенные семечки, смешанные с мёдом в равных пропорциях. Сладкое снадобье принимают по большой ложке за полчаса до завтрака;
• в стакан свежего домашнего молока добавляют небольшой лист алоэ, 5 ядер грецких орешков и большую ложку мёда. Всё перемалывают в блендере, добавляют немного сливочного масла и пьют по утрам;
• можно приготовить специальный салат. Для него берут по 200 г грецких орешков, кураги, изюма и 1 лимон. Всё измельчают, смешивают и добавляют 4 большие ложки мёда. Принимают перед завтраком, запивая тёплой водой.

Терапевтический курс лечения перечисленными способами составляет 2–3 недели. Затем обязательно делается перерыв. При необходимости терапия повторяется.

Астеноспермию можно вылечить лекарственными средствами и народной медициной. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Для профилактики специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни и не отказываться от профилактических осмотров.

Что такое астенозооспермия

Астенозооспермия (олигоастенозооспермия) — это патологическое состояние эякулята, при котором происходит такие его изменения, что происходит снижение качества секрета с ухудшением подвижности сперматозоидов. Примерно в 50 % случаев данный диагноз становится причиной мужского бесплодия

Именно поэтому очень важно правильное и своевременное лечение астенозооспермии

Достаточно часто астенозооспермия у мужчин встречается в чистом виде

Для успешного оплодотворения яйцеклетки важно, чтобы половые клетки мужчины были морфологически здоровыми, неизмененными, чтобы они имели правильную структуру, но не менее важно, чтобы они двигались в заданном природой направлении как можно быстрее. Медленные сперматозоиды в большинстве своем обречены на гибель в кислой среде влагалища или при прохождении цервикального канала шейки матки

Добраться до ампулярной части фаллопиевой трубы, где находится готовая к оплодотворению яйцеклетка в период овуляции, у таких сперматозоидов практически нет шансов

Нередко она сочетается с тератозооспермией — нарушением морфологических свойств сперматозоидов (наличие двух головок или двух хвостиков у одной клетки, нарушением структуры любой части спермия). Помимо этого, астенозооспермия сочетается с повышенной вязкостью спермиев, агглютинацией (склеиванием половых клеток между собой). Эта патология может быть сопутствующей и при других формах мужского бесплодия.

Диагностика и лечение

Диагностировать астенозооспермию можно с помощью спермограммы, то есть анализа спермы. Спермограмму следует сдать дважды, чтобы оценить, как быстро развивается заболевание, какая степень астенозооспермии на данный момент у мужчины.

 

 

Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. В том случае, если причиной астенозооспермии стал неправильный образ жизни или плохая экологическая ситуация, прежде всего врач предложит устранить вредное влияние.

Таким образом, мужчину попросят вести здоровый образ жизни, питаться сбалансированной и полезной пищей, больше гулять, вести соответствующую возрасту и состоянию половую жизнь, отказаться от вредных привычек и свести к минимуму факторы стресса.

В случае, если причина – наличие венерических заболеваний или воспаления, придется вначале вылечить их, а хронические – ввести в состояние ремиссии.

Однако есть и специфические способы лечения астенозооспермии, в том числе и при помощи препаратов. Их применяют и в тех случаях, когда причину астенозооспермии установить не удалось.

• Специальные комплексы для улучшения сперматогенеза. Например, комплекс Сперотон содержит аминокислоту L-карнитин, витамин Е, фолиевую кислоту, цинк и селен, которые улучшают подвижность сперматозоидов на 49 % и долю сперматозоидов с нормальным строением.
• Лекарственные средства для улучшения кровотока в яичках.
• Физиопроцедуры и массаж для улучшения состояния репродуктивной системы мужчины.

В случае астенозооспермии редко назначают гормональные препараты и сделать это может только специалист, и только в том случае, если на выработку сперматозоидов влияет именно гормональные факторы. Самолечение в данном случае исключено, поскольку можно только ухудшить ситуацию.

Если мужчина тщательно выполняет все предписания врача, есть вероятность того, что повторная спермограмма уже через 30 дней покажет улучшение ситуации, хотя созревание сперматозоидов длится 72 дня, поэтому врачи рекомендуют рассчитывать на трехмесячный курс лечения.

По большей части, кроме редких и запущенных случаев, а также генетических отклонений, астенозооспермия обратима и поддается лечению.

Стадии

В зависимости от количества сперматозоидов различают три стадии заболевания:

1 стадия: в мужской семенной жидкости количество спермиев на 1 мл варьируется в пределах от 20 до 30 млн., из которых менее 50% активно-подвижных и малоподвижных с прямолинейным движением.

2 стадия: в 1 мл эякулята содержится от 5 до 20 млн. сперматозоидов, среди которых от 30 до 30% активно-подвижных и малоподвижных с прямолинейным движением.

3 стадия: диагностируется снижение спермиев до 5 млн. и менее, при этом активно-подвижных и малоподвижных с прямолинейным движением от 10 до 20% от их количества.

Когда не совсем плохо

Различают три стадии заболевания, которые характеризуются процентным соотношением различных видов спермиев в эякуляте.

Согласно документам ВОЗ, мужские гаметы принято разделять на классы:

• Прогрессивно подвижные, с прямолинейным движением (класс А).
• Прогрессивно слабоподвижные, движущиеся прямо (В).
• Непрогрессивно подвижные, с движением по типу маятника (С).
• Неподвижные сперматозоиды (D).

Нормой для успешного зачатия является наличие в сперме не менее 20% спермиев А класса и более 50% спермиев класса А и В. Снижение числа активных полноценных мужских гамет является причиной № 1 мужского бесплодия.

Оплодотворение яйцеклетки напрямую зависит от количества нормальных «быстрых» спермиев, уменьшение их количества, которое наблюдается при астенозооспермии, и бывает причиной мужского бесплодия, которое нередко рассматривается как временное явление.

Шанс на оплодотворение напрямую зависит от количества здоровых и подвижных спермиев.

От степени проявления нарушений сперматогенеза зависит тактика лечения пациента и репродуктивный прогноз. Астенозооспермия бывает:

1. Слабовыраженная: выставляется в случае, когда обнаруживается не менее 50% прогрессивно подвижных гамет классов А и В.
2. Умеренная: число полноценных сперматозоидов А+В снижается до 30-40%. При таких показателях сперматограммы у мужчины шансы успешного зачатия резко снижаются, но беременность его партнерши вполне возможна. Мужчина должен дообследоваться и пролечиться.
3. Выраженная: активных гамет А и В в сперме менее 30%, наблюдается преобладание неполноценных спермиев классов С и D.

Медиками выделяется еще четвертая стадия астеноспермии, при которой в эякуляте обнаруживается от 10% неподвижных (мертвых) гамет. Такой высокий процент «неживых» спермиев приводит к нежелательной «цепной реакции»:

• Скоплению «трупов» спермиев, приводящему к образованию гноя и слизи в эякуляте.
• Закислению спермы и гибели остальных, и без того малочисленных, сперматозоидов.

Шанс забеременеть при 4 стадии болезни хотя и небольшой, но он все же существует, поэтому мужчине не стоит отказываться от лечения. Махнув рукой и прекратив бороться за возможность завести потомство, он лишит последней надежды свою женщину родить ему ребенка.

 

 

Диагностирование

Основным методом диагностики олиготератозооспермии является лабораторное исследование спермы, или сперматограмма. Этот анализ позволяет получить наиболее полную информацию о репродуктивных возможностях пациента и помочь врачу определиться с дальнейшим лечением.

По результатам сперматограммы оцениваются следующие качественные и количественные характеристики спермы:

• Объем выделяемой спермы – должен находиться в пределах: 2-6 мл; отклонения от нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в органах репродукции или изменениях в гормональном фоне мужчины.
• Вязкость спермы – не более 2 см, а ее разжижение должно наступать не позже чем через 1 час.
• Цвет спермы должен быть бело-сероватым, изменение окрашивания эякулята говорит о патологии.

Важной оценкой сперматогенеза будет определение точного количества сперматозоидов, оценки их подвижности и морфологического строения. Отклонения от нормальных показателей сперматограммы свидетельствуют о хроническом воспалении половых органов, гормональных нарушениях или врожденной генетической патологии

Нормальные результаты сперматограммы (для ознакомления):

Общее количество сперматозоидов в сперме	≥39 млн
Количество спермиев в 1 мл спермы	≥15 млн
Прогрессивно подвижные PR	Более 32%
PR + NR (непрогрессивно подвижные)	≥ 40%
Морфология	4% нормального строения и формы
Жизнеспособность	от 58%
Реакция агглютинизации	нет
Агрегация спермиев	нет

«PR» – прогрессивно-подвижные гаметы, активно двигающиеся по линейной или радиальной траектории.

«NR» – непрогрессивно-подвижные формы спермиев, в движениях которых отсутствует прогрессия, имеют «слабый» жгутик и способны плавать в небольшом радиусе.

Все о правильном анализе

Сперматограмма – основное лабораторное исследование, которое показано пациентам с проблемным сперматогенезом. На протяжении всего лечения проводится постоянный контроль качественных и количественных показателей спермы, который позволяет оценить в динамике эффективность проводимой терапии.

На точность результатов сперматограммы могут влиять многие факторы, перед сбором эякулята мужчина должен учесть некоторые моменты:

• Перед сдачей спермы должно присутствовать воздержание от семяизвержения в течение 3-5 суток.
• Воздержаться от приема алкоголя, лекарственных препаратов, не принимать ванну (только душ).
• Избегать перед сдачей анализа тяжелой физической работы и стрессов.
• Правильно собрать сперму в лабораторную посуду, исключив ее потери.

Точное соблюдение всех инструкций правильного сбора репродуктивного материала обеспечит достоверность результатов сперматограммы и сделает исследование более точным.

Оценка морфологических признаков сперматозоидов проводится по критериям Крюгера, согласно которым спермий считается нормальным, если у него нормальное строение головки, хвоста, шейки и средней части. Такая половая клетка имеет достаточный оплодотворяющий потенциал и способна к успешной репродукции.

Для выяснения этиологии возникновения олиготератозооспермии и определения тактики лечения пациент комплексно обследуется.

Астеноспермия что это такое: причины, диагностика, лечение

27.12.2017

Почему возникает астеноспермия, что это такое, и какие методы лечения существуют, интересует пациентов, которым поставили подобный диагноз.

Ведь эта проблема часто становится причиной бесплодия у здорового, крепкого и полного сил мужчины. Ещё недавно большинству пар не удавалось зачать ребёнка именно из-за заболеваний женщины.

 

 

Но сейчас практически в половине случаев виновниками бесплодия являются мужчины, у которых выявлена астеноспермия.

Что это такое

Специалист обязательно рассказывает пациенту, что астеноспермия – это нарушение структуры семенной жидкости, ведущее к недостаточной активности и скорости передвижения сперматозоидов. Кроме того, что «живчики» плохо передвигаются, их количество в эякуляте сведено к минимуму, что затрудняет оплодотворение яйцеклетки.

Но опускать руки заранее не следует. Астеноспермия и беременность вполне совместимы, но чтобы заиметь потомство, паре придётся хорошенько постараться. По статистике мужчины с таким диагнозом только в 10% случаев являются абсолютно бесплодными. Выявив и искоренив истинную причину патологии можно надеяться на положительные результаты.

Причины расстройства

Современные врачи не могут точно ответить на вопрос, почему развивается астеноспермия. Только у 20% мужчин удаётся сразу выявить причину её возникновения.

В остальных случаях специалисты делают предположения. Это объясняется тем, что патология никак себя не проявляет, не влияет на эректильную функцию и может спокойно прогрессировать долгие годы.

К факторам, провоцирующим нарушение, относятся:

• венерические болезни;
• аномальное развитие сперматозоидов наследственного генеза;
• склеивание спермиев, ведущее к снижению их подвижности;
• повышенная кислотность или присутствие слизи в составе семенной жидкости;
• температурные перепады (перегрев или переохлаждение яичек);
• интоксикация организма, включая алкогольную;
• ношение тесного белья;
• радиоактивное или электромагнитное облучение;
• эндокринные нарушения, приводящие к сбою обменных веществ;
• наличие опухолей в органах половой системы;
• стрессы, депрессивные состояния;
• угнетённый иммунитет;
• продолжительное воздержание от секса.

Так как причин развития патологии довольно много, и они разнообразны, то пострадавшему требуется полностью обследовать организм. В дальнейшем лечение астеноспермии будет основываться на полученных результатах диагностики.

Диагностика

Если мужчина в течение года безуспешно пытается зачать ребёнка, то ему следует сдать ряд анализов, включая спермограмму. Её проводят несколько раз с некоторым промежутком времени для того, чтобы проследить за структурой спермы в динамике.

Сперматозоиды разделяют на здоровые, способные передвигаться к яйцеклетке и оплодотворять её, и патологические. Наличие патологических сперматозоидов – естественное явление, но их содержание не должно превышать 25%.

Чтобы обследование показало истинные результаты, необходимо:

• воздержаться от мастурбации и половой близости в течение 2–3 дней;
• собрать сперму с помощью мастурбации в специальную стерильную ёмкость;
• не собирать эякулят в презерватив, так как в исследуемый материал может попасть смазка, что исказит результаты.

Сперматозоиды бывают:

• активно-подвижными с высокой двигательной активностью;
• малоподвижными;
• неподвижными, у которых полностью отсутствует двигательная активность.

Астеноспермию диагностируют, если в сумме подвижные и малоподвижные сперматозоиды составляют менее 42 %. Часто вместе с астеноспермией диагностируется олигоастеноспермия (или олигозооастеноспермия) – нарушение сперматогенеза, обусловленное снижением количества здоровых сперматозоидов в эякуляте.

 

Кроме спермограммы врач может назначить:

• ультразвуковое обследование для выявления воспалений и новообразований;
• сдачу крови на гормоны;
• анализы на выявление инфекционных заболеваний;
• биохимические и иммунологические тесты;
• тест на антиспермальные антитела.

Лечение

Только после получения результатов специалист сможет сделать выводы и назначить пациенту необходимое лечение. Если выявлены определённые заболевания, то назначается противовоспалительная, антибактериальная, антисептическая, иммуномодулирующая терапия.

Для повышения фертильности (способности к оплодотворению) врачи рекомендуют принимать различные биодобавки. Если есть необходимость, проводится оперативное вмешательство, например, при наличии опухоли или кисты в половых органах.

Диагностика: симптомы и признаки

Внешне заболевание не имеет проявлений, поэтому предположить нарушение возможно только после неудачных попыток зачать ребенка на протяжении длительного времени. Данный фактор побуждает мужчин обратиться к врачу, в результате чего назначается ряд диагностических процедур.

 

 

Основной анализ, с которого начинается диагностика, это спермограмма. Исследование жидкости позволяет определить наличие здоровых и патологических половых клеток. Подвижность сперматозоидов классифицируется следующим образом:

• Группа А. Спермии имеют возможность быстро перемещаться по прямой;
• Группа В. Сперматозоиды сохраняют подвижность, но скорость несколько ниже, а траектория перемещения – кривая;
• Группа С. Наблюдается только подвижность хвоста без смещения в пространстве;
• Группа D. Полностью статичные мужские половые клетки.

В норме у мужчины должно содержаться 50% и более сперматозоидов первых 2 групп. Допустимо наличие 25% патологических клеток.

Астеноспермия диагностируется, если спермиев групп А и В было выявлено менее 42%. Часто одновременно фиксируется олигоастеноспермия, характеризующаяся нарушение продуцирования семенной жидкости.

Крайне важно правильно собрать семенную жидкость перед анализом. От соблюдения рекомендаций зависит достоверность результата

Основные правила:

• Воздержание от интимной близости в течение 48 часов;
• Сбор эякулята проводится с помощью мастурбации;
• Жидкость должна быть помещена в стерильную тару.

Презервативы не подходят в качестве емкости из-за возможного попадания в биоматериал дополнительных веществ из смазки. Для получения максимально правильных результатов сперму мужчине на исследование необходимо сдавать несколько раз.

Дополнительные диагностические методы:

• Анализы на гормоны;
• Биохимическое/иммунологическое способы исследования крови;
• Ультразвуковая инфекция;
• Выявление инфекций и венерических заболеваний;
• Тест на антиспермальные антитела.

Причины

Причин, провоцирующих возникновение патологии, множество, однако, основными из них являются — варикоцеле (18% случаев), гиподинамизм (10%), мочеполовые инфекции (8%). К сожалению, практически в трети случаев провоцирующие факторы выявить не удаётся.

Так же причинами заболевания могут стать:

• врожденные аномалии половых органов,
• заболевания почек и печени,
• сахарный диабет,
• патологии щитовидной железы,
• наркомания и алкоголизм,
• генетическая предрасположенность,
• неблагоприятные условия труда или жизни — химическое и радиационное воздействие,
• аплазия яичек,
• венерические заболевания,
• туберкулез, тиф, паротит,
• прием антидепрессантов и транквилизаторов,
• гигонадизм,
• стрессы.

В большинстве случаев олигоастенотератозооспермия возникает в результате совокупности сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Диагностические мероприятия

Так как астенозооспермия не имеет выраженных симптомов, а половая активность сохраняется, то мужчины зачастую даже не подозревают о заболевании, вплоть до проведения спермограммы.

Для того чтобы выявить причины нарушения движения сперматозоидов, врач проводит опрос пациента, внешний осмотр, определяет наличие яичек в мошонке и их объем, исключает наличие варикоцеле и гидроцеле.

Чтобы поставить диагноз, специалисту необходимо иметь результаты ультразвукового исследования мошонки и яичек, семявыводящего прохода, диагностику предстательной железы, генетические, лабораторные исследования на предмет обнаружения иных заболеваний или структурных особенностей.

Для того, чтобы оценить качество спермы и точно определить наличие такого заболевания, как астенозооспермия, врачу нужны данные спермограммы, важнейшим показателем которой является время разжижения спермы.

Сразу после семяизвержения консистенция семенной жидкости, так как в ней содержится семеногелин. Слишком высокая вязкость может устранить или ограничить активность спермиев. Во время семяизвержения жидкость простаты, которая содержит определенный фермент, разрушающий гликопротеин (семеногелин), соединяется с жидкостью семенных пузырьков и со спермиями. Через некоторое время сперма разжижается, а сперматозоиды могут активно перемещаться. Нормальный показатель времени разжижения не превышает 60 минут. В случае увеличения данного времени мужские половые клетки в кислой среде влагалища утрачивают активность, что достаточно сильно снижает возможность оплодотворения яйцеклетки.

 

 

Еще одной важной характеристикой спермограммы считается количество активных сперматозоидов. Выделяют 4 категории сперматозоидов:

1. Категория А – это активные спермии, которые двигаются быстро по прямой траектории;
2. Категория В – это слабо-подвижные спермии, движущие по прямой траектории;
3. Категория С – малоподвижные клетки, движения которых колебательные или вращательные;
4. Категория D – это спермии, лишенные способности к передвижению.

Для зачатия число активных спермиев категории А в эякуляте должно составлять не менее 25%, или же 50% спермиев из групп А и В. Если в эякуляте мужчины обнаружено активных спермиев меньше нормы, то это может быть симптомом астенозооспермии. Для подтверждения диагноза врачи рекомендуют проводить спермограмму повторно.

Специалисты выделяют 3 степени тяжести астенозооспермии по содержанию половых клеток в эякуляте:

• 1 степень – процент содержания активных сперматозоидов в семенной жидкости составляет 50% и более, что говорит об отсутствии серьезных нарушений;
• 2 степень – число спермиев категорий А и В составляет менее 40 %. Данная степень нуждается в тщательной диагностике для того, чтобы установить и ликвидировать факторы, вызвавшие отклонение. При 2 степени астенозооспермии вероятность зачатия достаточно низкая, поэтому мужчине необходимо обратиться к специалисту для назначения лечения;
• 3 степень – число активных сперматозоидов составляет менее 30 %, преобладают спермии категорий С и D.

Шансы на оплодотворение яйцеклетки при 1 степени астенозооспермии достаточно велики, а вот зачатие при выявлении 3 степени заболевания без комплексного лечения практически невозможна.