Симптомы и лечение атрофии яичек у мужчин

Причины возникновения и симптомы

Болезнь развивается вследствие разных причин. Одна из них – воспаление яичек, которое вызывают бактерии, вирусы, грибки и простейшие (микоплазмы, хламидии и т.д.). Инфекция может иметь неспецифический и специфический характер. Во втором случае речь идет о таких болезнях, как гонорея, сифилис, туберкулез. Возбудители попадают в ткани придатков через лимфу или кровь, а также внешним путем – через уретру. Есть и другие причины:

1. Застойные явления, протекающие в локальной кровеносной системе, которая снабжает кровью семенной канатик или малый таз;
2. Завершение полового акта принудительным прерыванием, эрекция, которая не закончилась эякуляцией;
3. Некоторые болезни – геморрой, частые запоры;
4. Некротические изменения тканей инфекционной этиологии, которые могут развиваться вследствие попадания сперматозоидов в область придатков;
5. Часто патология возникает после процедуры стерилизации;
6. В 9% случаев причиной появления признаков болезни становится травма мошонки, которую могут вызывать неаккуратные манипуляции медиков в ходе установки катетера или при проведении цистоскопии, после оперативного вмешательства на этом участке, после удара в область паха.

Симптомы воспаления придатков у мужчин могут наблюдаться сразу, по истечении нескольких часов после инфицирования, или спустя несколько дней. Все зависит от разновидности возбудителя, общего состояния здоровья больного и степени реакции иммунной защиты.

Признаки заболевания:

1. Болевые ощущения, локализующиеся в зоне мужских половых органов, паха и иррадиирующие в область нижней части живота и спины. Это основной симптом;
2. Припухлость, отечность тканей яичка;
3. Повышение температуры тела до 40°C;
4. Головные боли, утомляемость, общая слабость, недомогание, озноб и другие симптомы, характерные для интоксикации организма;
5. Ощущение жжения и чувство болезненности во время мочеиспускания, эякуляции, в ходе полового акта.

При обнаружении тревожных симптомов необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Лечащий врач проведет осмотр и диагностическое обследование. По результатам анализов разрабатывается программа лечения. У пациентов, которые игнорируют тревожные признаки, болезнь может перейти в хроническую стадию.

Причинами воспаления яичка являются инфекции. В зависимости от вызвавшего возбудителя, орхит может быть специфическим (вызванным возбудителями туберкулеза, сифилиса), или неспецифическим (вызванным любой другой инфекцией).

Наиболее частым пусковым фактором орхита (примерно треть всех случаев) медики называют эпидемический паротит (свинка). Также вызвать это заболевание могут тиф, грипп, гонорея. Иногда орхит развивается после перенесенных травм. Отдельно выделяют гранулематозный орхит, причины которого до сих пор достоверно не установлены.

Среди факторов, предрасполагающих к развитию орхита, выделяют:

• сидячую работу или малоподвижный образ жизни;
• регулярные физические или сильные психические переутомления;
• перегревание или переохлаждение, снижающие защитные функции организма и способствующие развитию заболевания;
• половые воздержания или излишества, а также нерегулярность половой жизни;
• хронические очаги инфекций – бронхиты, синуситы и др.;
• тяжелые заболевания (СПИД, сахарный диабет, гепатит), снижающие общую сопротивляемость организма;
• затрудненный отток мочи, простатит, пиелонефрит и другие проблемы мочеполовой системы.

В любом случае, орхит никогда не развивается изолированно, всегда есть какой-либо воспалительный очаг в других органах, или системах организма.

Симптомы варикоцеле яичка у мужчин

На первых стадиях заболевания любые симптомы отсутствуют, определить его очень сложно и возможно только при профилактическом осмотре врача. Соответственно на 3 и 4 стадии больной уже может сам обращается к врачу с беспокойством в области паха и мошонки. На этих стадиях возникают покраснения, воспаления, и неприятные ощущения, а также периодические тянущие боли.

Третья и четвертая стадии сопровождаются потерей половой функции и болевыми ощущениями при половом акте. На последней стадии боль не прекращается и постоянно беспокоит пациента, также мошонка существенно увеличивается в размерах, возможна асимметрия из-за отвисания больного яичка.

В большинстве случаев определить заболевание, его стадию и причины не возникает особого труда. Изначально пациент проходит небольшое тестирование, чтобы выяснить о возможных травмах паха и других причинах возникновения болезни.

Иногда у некоторых больных происходит уменьшение пораженного яичка, вследствие чего происходит искажение симметрии мошонки, что внешне помогает определить недуг. Чтобы точно определить объем и размеры пораженных вен, проводят осмотр в различных положениях – стоя, лежа, сидя и при физической нагрузке. После варикоцеле яичко увеличивается в размерах. Это является одним из основополагающих факторов при обнаружении болезни.

У совершеннолетних пациентов берут на анализ спермограмму, чтобы определить дополнительные свойства, которые могут возникать при варикоцеле правого яичка у мужчин – низкая активность и понижение количества сперматозоидов. Чтобы в таких случаях выработать стратегию лечения и избавления от недуга, проводится: трансскротальная тестикулофлебография, ретроградная почечно-яичковая венография. Антеградную венографию проводят перед началом лечения и после окончания курса.

Приобретенные причины

Во взрослом возрасте атрофированное или уменьшенное яичко может развиться в результате:

• травм и поражений интимной зоны;
• воспалительных процессов в малом тазу;
• заболеваний кровеносной и нервной системы;
• гормонального сбоя;
• приема определенных групп препаратов.

Травматические поражения

Самая частая причина, по которой в паху начинаются процессы отмирания или воспаления тканей. Интимная зона – очень нежное и деликатное место, и даже легкие, незначительные удары способны вызвать серьезные патологические процессы.

Проникающие же ранения и сильные травмы отражаются на целостности органов репродуктивной системы, и, если вовремя не оказать пациенту помощь, могут обернуться тяжелыми осложнениями.

Воспалительные процессы

Второй по частоте фактор, осложнением которого является уменьшение размеров семенника и его атрофия. Они могут носить инфекционный и неинфекционный характера, развиваться резко или постепенно – все это зависит от этиологии заболевания. Если лечение болезни не проводится или пациент не выполняет рекомендации врача, воспаление захватывает придатковый отдел мошонки и ведет к атрофии.

Нарушенный кровоток и иннервация

Одной из популярных мужских патологий, связанных с кровеносными сосудами и семенниками, является варикоцеле. При этой болезни нарушает отток крови из вен, питающих яичко, она застаивается, токсины не выводятся, температура в мошонке повышается – все это ведет к необратимым патологическим процессам внутри яичка.

Следующая возможная болезнь – стеноз артерии яичка, т.е. сужение или сдавливание ее. Как и при варикоцеле, доступ крови нарушается, и атрофия развивается в результате недостатка питательных веществ. Причинами стеноза обычно являются операции на мошонке, водянка, развитие опухолей.

Травмы хребта в районе поясницы, где, проходя основные кровеносные сосуды, питающие половые органы, тоже могут вызвать снижение притока или оттока крови из паховой зоны. Поражения сосудов, отеки вокруг них и другие патологические процессы, спровоцированные ударом или ранением, отражаются на здоровье репродуктивной системы мужчины.

Гормональный сбой

Развивается при лечении онкологических заболеваний. В рамках борьбы с раковыми опухолями предстательной железы пациентам назначают лекарственные средства, которые снижают синтез тестостерона – главного полового гормона.

Его недостаток замещается эстрогеном – женским гормоном. Как результат – развитие ожирения по женскому типу, когда большая часть жировой клетчатки откладывается в районе талии и бедер.

Чем больше жира – тем больше уровень эстрогена, тем меньше тестостерона производит половая система. Ощущая недостаток андрогена, семенники начинают «усыхать» и атрофироваться.

Прием анаболиков

Употребление стероидов, помогающих спортсменам быстрее получить накачанное, рельефное тело, часто негативно сказывается на работе половой системы. Влияние, которые подобные средства оказывают на мужскую потенцию, сначала весьма радует парней: эрекция становится длительнее и крепче, половое влечение усиливается.

Все это действие искусственных гормонов, входящих в состав анаболиков. Но при длительном употреблении происходит замещение природного тестостерона искусственным: т.к. уровень андрогенов поддерживается, железы перестают его синтезировать. Оставаясь в бездействие определенный период, они начинают атрофироваться.

Кроме дисфункции семенников, стероиды оказывают ряд других негативных воздействий на человеческий организм. Это:

• нарушение работы сердца и кровеносных сосудов;
• почечная и печеночная недостаточность;
• повышенный риск образования тромбов.

Наибольшую опасность стероиды представляют для молодых парней, у которых не окончены процессы роста костной ткани (до 25 лет).

Последствия заболевания

Лучше всего начинать лечение заболевания на самых ранних этапах его развития. При появлении даже малейшего дискомфорта, не говоря о сильной боли, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Уточним, что лечением подобного рода заболеваний занимается врач-уролог. В противном случае возможно возникновение целого ряда различных осложнений.

Заболевание не является смертельно опасным, однако при его наличии значительно возрастает риск разрыва тканей при травмах яичка.

Еще одним серьезным последствием патологии является нарушение процесса образования сперматозоидов, их развития и роста из-за отсутствия нормального кровообращения. Все это приводит к развитию бесплодия. Статистика показывает, что с таким осложнением варикоза яичек сталкивается около 40 % мужчин!

К другим осложнениям варикоцеле относят:

• развитие воспалительного процесса в яичках;
• потерю половой функции;
• тромбофлебит;
• развитие онкологических заболеваний.

Симптомы атрофии

Мужчина, который следит за своим здоровьем и внимателен ко всем частям тела, сможет сразу заметить нарушения в половых органах, потому что при атрофии яички становятся меньшего размера. Кроме этого, меняются тактильные ощущения – они становятся более мягкими и дряблыми, а в некоторых крайних случаях они могут представлять собой пустые мешочки. Это серьезная проблема, которая свидетельствует о запущенной стадии атрофии. Поэтому заметив первые изменения половых органов, мужчине следует сразу обратиться к специалисту и разобраться в особенностях нарушения здоровья.

Еще одним симптомом заболевания, который может определить врач, является изменение спермограммы. После проведения анализа доктор может подтвердить свои предположения относительно нарушения функционирования яичек. Данное исследование может выявить проблему даже в том случае, если наблюдает односторонняя атрофия.

 

 

Диагностические мероприятия

8.1. Сбор анамнеза

Анамнез заболевания позволяет ответить на следующие основные вопросы:

1. 1Пальпировалось ли когда-либо раньше яичко в мошонке?
2. 2Родился ли ребенок недоношенным?
3. 3Есть ли в анамнезе операции на паховом канале?
4. 4Какой был вес пациента при рождении?
5. 5Находилась ли мать ребенка во время беременности на гормональной терапии?
6. 6Есть ли у ближайших родственников аномалии развития половых органов (крипторхизм, гипоспадия), бесплодие?

8.2. Мануальное обследование

Обследование ребенка необходимо проводить в теплом помещении. Пациент должен находиться в расслабленном состоянии. Перед началом пальпации производится внешний осмотр половых органов.

Пациента обследуют в положении лежа и стоя (при исследовании в возрасте старше 1 года, когда ребенок уже умеет стоять). Для пальпации в положении лежа ребенка укладывают на спину, родителей просят отвести согнутые в коленях ноги в стороны.

Данное положение облегчает обследование и пациентов с ожирением, когда имеется жировая инфильтрация мошонки.

Пальпация проводится сверху вниз: от гребня подвздошной кости, вдоль пахового канала и заканчивается пальпацией мошонки

При обследовании врач обращает внимание на следующие признаки: состояние органов мошонки, наличие их транспозиции и гипоплазии, складки и гиперпигментация кожи

При выявлении эктопии отмечается положение яичка (паховая кожная складка, бедренная локализация, локализации в основании пениса, промежностная, локализация в контралатеральной половине мошонки).

Врач обращает внимание на ассоциированные аномалии развития гениталий (наличие гипоспадии). При билатеральном крипторхизме в сочетании с мужским фенотипом врач должен исключить аномалии полового развития

При сомнении в диагнозе назначаются дополнительные исследования.

8.3. Инструментальная диагностика

Для хирурга важна информация о положении и объеме «проблемного» яичка, особенно в сравнении с яичком на здоровой стороне мошонки. В исследовании пациентов с крипторхизмом/эктопией используются следующие методы диагностики:

1. 1Ультрасонография – метод хорошо подходит при обследовании яичка, локализованного в паховом канале. УЗИ меньше подходит для пациента с абдоминальной локализацией яичка. Исследование позволяет получить данные об объеме и структуре органа.
2. 2Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография может применяться в случае двустороннего крипторхизма, когда пальпация невозможна. У маленьких детей исследование выполняется под общей анестезией.
3. 3Венография, ангиография – инвазивная диагностика. Выполнение ангиографии сопровождается высокой вероятностью осложнений. Метод не используется в диагностике крипторхизма у детей.

8.4. Лабораторная диагностика

Повышение уровня тестостерона на введение hCG, низкий уровень фолликулостимулирующего гормона, нормальный уровень ингибина B подтверждают наличие функционирующей ткани яичка.

Существует две модели лечения пациентов с крипторхизмом – хирургическое  вмешательство и гормонотерапия. Главная цель лечения – добиться нормальной локализации яичка в мошонке.

Лечение семиномных опухолей на стадии IIА и IIВ

• Лучевая терапия — стандартный вариант лечения семиномы стадий IIА и ИВ (доза облучения 30 и 36 Гр соответственно). В зону облучения по сравнению со стандартной при стадии I включают ипсилатеральную подвздошную зону. При стадии IIВ в зону облучения включают область метастатического лимфатического узла с зоной безопасности 1,0-1,5 см. Эта техника позволяет достичь 6-летней безрецидивной выживаемости 95 и 89% при стадиях IIА и IIВ соответственно. Общая выживаемость достигает 100%.
• Химиотерапия
  • На стадии IIВ возможно проведение химиотерапии по схеме 3-го курса ВЕР или 4-го курса ЕВ у больных с хорошим прогнозом в качестве альтернативы лучевой терапии в случае отказа больного от нее.
  • Платиносодержащие схемы «спасительной» химиотерапии могут быть эффективны у 50% больных в случае рецидива или нечувствительности после проведения химиотерапии первой линии.
  • Основные схемы химиотерапии:
    • 4 курса по схеме PEI VIP, включающей цисплатин, этопозид, ифосфамид.
    • 4 курса VelP, включающие винбластин, ифосфамид, цисплатин.

Схема PEI каждые 3 нед

Препарат	Доза	День	Продолжительность курса
Цисплатин	20 мг/м2	1-5	21 день
Этопозид	75-100 мг/м2	1-5
Ифосфамид	1,2 г/м2	1-5

Схема VelP каждые 3 нед

Препарат	Доза	День	Продолжительность курса
Винбластин	0,11 мг/кг	1-2	21 день
Ифосфамид	1,2 г/м2	1-5
Цисялатин	20 мг/м2	1-5

Дальнейшее ведение

За больными после химиотерапии или лучевой терапии при семиноме яичка стадии I необходимо дальнейшее длительное наблюдение.

Динамическое наблюдение при семиноме яичка стадии I после химиотерапии или лучевой терапии

Процедура	Год
1	2	3	4-5
Клиническое обследование	6 раз	4 раза	3 раза	2 раза в год
Рентгенография грудной клетки	6 раз	4 раза	3 раза	2 раза в год
Исследование маркеров	6 раз	4 раза	3 раза	2 раза в год
КТ брюшной полости	1 раз	1 раз	По показаниям	По показаниям
УЗИ брюшной полости	1 раз*	1 раз*	1 раз	По показаниям

* Возможно вместо КТ брюшной полости

Динамическое наблюдение при семиноме яичка стадии I при тактике тщательного наблюдения

Процедура	Год
1	2	3	4-5	6-10
Клиническое обследование	6 раз	4 раза	3 раза	2 раза в год	1 раз в год
Рентгенография грудной клетки	6 раз	4 раза	3 раза	2 раза в год	1 раз в год
Исследование маркёров	6 раз	4 раза	3 раза	2 раза в год	1 раз в год
КТ брюшной полости	4 раза	4 раза	По показаниям	По показаниям	По показаниям
УЗИ брюшной полости		1 раз	1 раз	По показаниям	По показаниям

Динамическое наблюдение при семиноме стадии IIA-IIB после лучевой терапии.

Процедура	Год
1	2	3	4-5	6-10
Клиническое обследование	6 раз	4 раза	З раза	2 раза в год	1 раз в год
Рентгенография грудной клетки	6 раз	4 раза	З раза	2 раза в год	1 раз в год
Исследование маркёров	6 раз	4 раза	З раза	2 раза в год	1 раз в год
КТ брюшной полости и таза	По показаниям	По показаниям	По показаниям	По показаниям	По показаниям
КТ грудной клетки	По показаниям	По показаниям	По показаниям	По показаниям	По показаниям

Причины возникновения

Конечно же, это заболевание не возникает на пустом месте. Ему предшествуют некоторые физиологические проблемы, такие как:

1. Крипторхизм — или же яичко, которое не опустилось. Даже при условии проведения корректирующей операции, риск рака остается.
2. Плохая наследственность — если у кого-то из семьи был рак яичек, по младшему поколению лучше знать симптомы и признаки заболевания, так как риск появления рака у родственников очень велик.
3. Какие-либо травмы мошонки, как свежие, так и происходившие в прошлом.
4. Аномалии развития яичек, как-то несоответствия стандартным размерам и консистенции.
5. Общее строение тела и раса — так по статистике, большинство заболеваний было зарегистрировано среди высоких худых европейцев.
6. Нарушения репродуктивной способности.
7. Генетические заболевания или отклонения от нормы, передающиеся по наследству, как например, бесплодие, вызванное синдромом Клайнфелтера.
8. Получение повышенной дозы радиации.

При начальной стадии развития рака яичек симптомы и признаки заболевания не слишком заметны.

Обычно причиной обращения к врачу является появление на мошонке плотного узелка или небольшой безболезненной припухлости в сочетании с ноющей или тупой болью внизу живота. При дальнейшем обследовании уже на этой стадии примерно у половины пациентов находят метастазы.

 

 

Тех же, кто понадеялся на «само пройдет» к врачам приводят уже более серьезные симптомы рака яичек у мужчин — сильная боль, отдающая в область поясницы и поражение метастазами легких, приводящих к сильному кашлю и легочному кровотечению.

Причины возникновения

Нормальным размером яичек у мужчин считается 17–20 см³. Диагноз атрофия ставится, если размер тестикул уменьшается до 5–7 куб см. Внешнее уменьшение размера сопровождается деформацией и отмиранием тканей, имеющих функциональную активность.

Существует несколько причин возникновения болезни. Они подразделяются на врожденные и приобретенные. Одной из наиболее распространенных приобретенных причин является варикоцеле — увеличение вен в области семенного канатика. Вследствие этого расширения возникает сосудистая патология, гипоксия тканей и перегрев яичка на фоне активного притока крови. Чаще всего поражено бывает левое яичко.

Возможно сужение артерии, питающей 1 из яичек. Это может произойти после хирургического вмешательства. Кровоснабжение может быть нарушено вследствие травмы крестцового отдела позвоночника, приводящей к нарушению питания мужских желез. Все это ведет к развитию патологии.

Врожденная патология

Патологический процесс может начать развиваться у ребенка, когда он еще находится в утробе матери. В этом случае он появляется на свет с односторонним или двусторонним крипторхизмом. К моменту рождения яички должны полностью опуститься в мошонку. Крипторхизм означает застревание 1 или 2 яичек в брюшной полости, что может привести к перегреванию яичек и, как следствие, к атрофии.

Травматические поражения

К атрофии могут привести частые травмы половых органов, особенно мошонки. Такие травмы можно получить при дорожно–транспортном происшествии, в ходе драки, на производстве, при сильном химическом и термическом воздействии. Нарушение кровообращения может произойти вследствие травмы позвоночника.

Воспалительные процессы

Из воспалительных заболеваний наиболее часто к атрофии приводит орхит. Воспалительный процесс возникает из-за инфекции, проникающей в половые органы из мочевого пузыря, уретры, кишечника и т.п. Наиболее часто патология бывает вызвана возникновением эпидемического паротита. Причиной воспалительного процесса также могут стать урогенитальные инфекции, передаваемые половым путем. Если его не лечить, или если процесс становится хроническим, то атрофия возникнет как осложнение.

Гормональный сбой

Гормональные нарушения могут возникать в случае приема гормональных препаратов, снижающих выработку андрогенов, ожирения, приводящего к образованию большого количества эстрогенов, а также при нарушении процесса регуляции выработки половых гормонов. Эти гормональные сбои приводят бездействию половых желез и атрофии.

Прием стероидов

Стероиды представляют собой синтетические гормоны, предназначенные для коррекции гормонального фона у мужчин, страдающих нехваткой тестостерона. Однако часто их применяют спортсмены, желающие быстро нарастить мышечную массу.

Объективными показаниями к применению анаболика являются:

• врожденный крипторхизм с неопущением обоих яичек;
• врожденные патологии половых органов, возникшие на фоне отсутствия мужских желез;
• заболевания генетического характера;
• некоторые формы бесплодия;
• нехватка тестостерона.

Иногда мужчины начинают употреблять смеси, содержащие стероиды, чтобы увеличить рельефность фигуры, стать более выносливыми, уменьшить количество жировых отложений, повысить либидо и усилить потенцию. Но побочным эффектом их приема в некоторых случаях становится атрофия, так как останавливается работа половых желез, и организм воспринимает тестикулы как ненужный орган.

Лабораторная диагностика рака яичек

В настоящее время практическое значение в диагностике герминогенных опухолей яичка имеют три основных показателя: АФП, бета-ХГЧ и ЛДГ.

Определение уровня опухолевых маркёров позволяет предполагать гистологическое строение герминогенной опухоли.

Группы новообразований яичка в зависимости от концентрации маркёров.

• Группа опухолей, не вырабатывающих АФП и бета-субъединицу ХГЧ. К ним относят семиномы, зрелые тератомы и эмбриональные карциномы чистого типа. Среди клеток эмбрионального рака могут содержаться гигантские клетки синцитиотрофобласта, которые вырабатывают незначительное количество ХГЧ.
• Группа маркёр-продуцирующих опухолей. К ним относят около 80% герминогенных опухолей (опухоли желточного мешка, вырабатывающие АФП, хориокарциномы, секретирующие ХГЧ, смешанные опухоли, вырабатывающие АФП и/или ХГЧ).

Учитывая существенные различия в лечебном подходе к семиномным и несеминомным опухолям яичка, определение уровня АФП и ХГЧ имеет важное практическое значение. Часто опухолевые маркеры оказываются более показательными, чем рутинное гистологическое исследование опухоли

Повышение уровня АФП сыворотки крови у больного семиномой без метастазов в печень необходимо расценивать как признак наличия элементов желточного мешка в опухоли. Увеличение концентрации ХГЧ выявляют у 15% больных с семиномой из-за наличия в опухоли несеминомных элементов или, гораздо реже, присутствия гигантских клеток синцитиотрофобласта.

Если на стадии I-II семиномы уровень ХГЧ не превышает в 1,5 раза верхнюю границу нормы, изменять лечебный подход не следует. Однако в случае повышения сывороточного ХГЧ при первичной опухоли небольшого размера или несопоставимым с его уровнем количеством гигантских клеток синцитиотрофобласта в опухоли, необходимо расценивать заболевание как опухоль смешанного строения и изменить схему лечения.

Помимо этого, повышение уровня АФП и ХГЧ при наличии неизмененных яичек позволяет заподозрить внегонадную герминогенную опухоль на ранних стадиях.

Определение концентрации опухолевых маркёров сыворотки крови до и через 5-6 дней после удаления первичной опухоли позволяет уточнить клинически установленную стадию заболевания, что позволяет снизить частоту ошибок на 35%.

Уровень опухолевых маркёров определяют у всех больных с герминогенными опухолями во время лечения и наблюдения через определённые промежутки времени в зависимости от степени распространённости заболевания. После радикального удаления опухоли уровень маркёров должен снижаться до нормальных значений в соответствии с их периодами полураспада (АФП менее 5 дней, ХГЧ — 1-2 дня).

При сохранении повышенной концентрации АФП и ХГЧ и увеличении периода полураспада маркёров после удаления первичной опухоли даже при отсутствии рентгенологических данных, свидетельствующих о диссеминации процесса, следует думать о наличии отдалённых метастазов и проводить соответствующее лечение.

Повышение концентрации АФП и ХГЧ может свидетельствовать о прогрессировании заболевания за 1-6 мес до клинического появления рецидива и служит основанием для начала лечения. Диагностическая чувствительность АФП и ХГЧ при рецидивах герминогенных опухолей составляет 86% при специфичности 100%.

Нормальный уровень маркёров не позволяет однозначно исключить прогрессирование болезни. Рецидивная опухоль способна приобретать новые биологические свойства, например стать маркёр-отрицательной. Ложноотрицательные результаты исследования концентрации опухолевых маркёров в сыворотке крови можно получить при небольшом размере новообразования или наличии зрелой тератомы.

Редко ложноположительные результаты при определении уровня АФП и ХГЧ обусловлены лизисом опухолевых клеток в ответ на интенсивную химиотерапию. Увеличение концентрации АФП, не связанное с прогрессированием заболевания, может быть также обусловлено печёночной недостаточностью.

[], [], [], [], [], [], [], [], []

Лечение

Перед тем как рассматривать лечение атрофии яичек, важно подчеркнуть, что патология не всегда является обратимой. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, заметив уменьшение размера тестикул или другие симптомы, связанные с уменьшением либидо или снижением концентрации тестостерона в организме

Существует три направления лечения, которые врачи могут применять отдельно или в комбинации друг с другом. Самым распространённым и эффективным методом лечения является улучшение кровообращения. Разумеется, оно результативно не во всех случаях, а только если причиной атрофии тестикул выступает нарушение кровотока в области паха, например, при варикоцеле атрофия яичка, вероятнее всего, будет лечиться именно таким методом.

Чаще всего врачи используют следующие препараты:

1. Трентал (цена от 150 рублей за 5 ампул по 5мл).
2. Пентоксифиллин (цена от 40 рублей за 10 ампул по 5мл).
3. Актовегин (цена от 600 рублей за 5 ампул по 5мл).

Лечение эффективно при внутривенном капельном введении препарата. Исходя из того, что «сосудистые» препараты могут тяжело переноситься пациентами, вызывая неврологические и диспепсические расстройства (головокружение, тошноту, обморочные состояния, сонливость), лечение лучше проводить в условиях стационара.

Атеросклероз редко становится причиной заболевания, но если у пациента диагностирована такая патология на фоне гипотрофии тестикул, имеет смысл включить в терапевтический план приём антиагрегантов – препаратов, способствующих уменьшению протромбинового индекса крови, то есть, устраняющих повышенную вязкость крови. Наиболее известным препаратом из данной группы является аспирин (ацетилсалициловая кислота), а также более 500 различных торговых наименований. Указанный выше Трентал также является антиагрегантом, поэтому назначая его, врач решает сразу несколько проблем, избавляя пациента от необходимости принимать большое количество лекарств.

Хирургическое лечение

Если устранить патологию при помощи консервативного подхода не получается, показано хирургическое лечение, иначе говоря – удаление яичка и протезирование специальным имплантатом. После этого яички мужчины по очевидным причинам не могут вырабатывать сперму, поэтому мужчина становится полностью бесплодным.

Для того чтобы мужчина мог сохранять нормальный уровень сексуальной активности, ему назначается заместительная гормональная терапия для поддержания оптимального уровня тестостерона в организме. Как правило, врачи стараются избегать такого радикального метода лечения, так как процесс является полностью необратимым. Если есть возможность сохранить хотя бы 1 яичко, например, когда диагностирована атрофия левого яичка, а правое продолжает нести функциональную нагрузку, ему, соответственно, удалят только больную часть органа.

Однако в некоторых случаях полное удаление яичек является единственный способом остановить патологический процесс в тканях и нормализовать самочувствие человека. При правильном подходе к лечению и последующей реабилитации можно максимально восстановить самочувствие человека.

Народная медицина

Народные методы лечения существуют для лечения практически любого заболевания, в том числе с его помощью можно попытаться устранить симптомы атрофии яичек у мужчин. Категорически запрещается заниматься самолечением, так как компоненты лекарственных растений, входящих в состав отваров и настроек, могут конфликтовать с действующими веществами фармакологических препаратов. Кроме того, народные рецепты не являются безобидными и безопасными, несмотря на многочисленные заблуждения. Механизм воздействия экстрактов многих растений до конца не изучены, как и время их фармакокинетики, то есть, выведения из организма.

 

 

Тем не менее, в случае наличия показаний, врач может назначить следующие средства:

• свежевыжатый сок граната;
• настойку боярышника, которую можно купить в аптеке;
• настой из семян полыни или подорожника, который можно приготовить самостоятельно, залив чайную ложку семян 200–250мл кипятка.

Большой популярностью обладает рецепт, предлагающий смешать красное вино, желтки куриных яиц, сок лимона и мёд.

Принимать все средства нужно регулярно, при этом кратность приёма средства в сутки и длительность курса должен определять врач.

Симптоматика

Главным симптомом атрофии яичек является непосредственно уменьшение объёма одного или обоих яичек в два или три раза. Процесс протекает постепенно и крайне медленно, поэтому мгновенно отследить изменение размера органа довольно проблематично. Но в целом клиническая картина по мере развития будет заметна любому мужчине.

Все остальные симптомы болезни напрямую связаны с уменьшением функции яичек. Главным образом, уменьшенные органы не могут продуцировать достаточное для физиологических процессов количество тестостерона. Поэтому все вытекающие из этого симптомы напрямую связаны с уменьшением концентрации главного «мужского» гормона в организме:

• гинекомастия, то есть, увеличение молочных желёз;
• феминизация тела – явление, объединяющее в себе комплекс симптомов, связанных с изменением внешнего облика мужчины, в число которых входит изменение локализации жировых отложений на свойственные женскому полу (бедра, грудь), уменьшение оволосения тела и лица;
• дряблость органов малого таза, причиной которого является и уменьшение концентрации тестостерона в крови, и вероятная причина уменьшения яичек – нарушение кровотока в данной области.

Отдельно следует упомянуть два важных симптома, таких как снижение либидо и изменение психоэмоционального состояния человека. Сама по себе гипотрофия яичка не способна повлиять на половое влечение и эрекцию, то есть мужчина остаётся сексуально активным, однако его фертильность снижается, то есть вероятность стать отцом после незащищенного полового акта очень незначительна.

Однако по мере того как яички уменьшаются в размере, в организме происходит дефицит тестостерона, который напрямую влияет на либидо. То есть, если восполнить гормон в рамках заместительной терапии, уменьшение яичек не помешает полноценному сексуальному желанию.

Психоэмоциональное состояние больного

Что касается психоэмоционального состояния человека с тестикулярной атрофией, то он очень склонен к депрессиям, апатии, физической слабости. Больному сложно сосредоточиться даже на простых повседневных задачах, его работоспособность падает, возрастает сонливость и эмоциональная лабильность.

Для того чтобы диагностировать патологию, нужно рассматривать все симптомы в комплексе. Разумеется, сама атрофия тестикул является основным признаком соматической патологии, обнаружение которой не нуждается в сложных диагностических мерах, кроме простого визуального осмотра пациента врачом. Однако вся клиническая картина полностью позволяет понять, насколько сильно прогрессировала патология и процессы, которые были запущены в мужском организме из-за гипотрофии яичек.

 

Симптомы

 

По мере увеличения кисты появляется боль и отечность в мошонке

При кисте яичка у мужчин симптомы следующие:

• увеличение и заметная отечность яичка;
• ноющая или тянущая боль в яичке;
• болевой синдром при сексуальном возбуждении;
• ощутимый при пальпации шарик внутри яичка.

Одним из характерных признаков является повышенный рост волос на теле. Это связывают с нарушением выработки половых гормонов на фоне образования кист.

Следует отметить, что симптомы появляются не сразу. Киста яичка увеличивается в размере достаточно медленно, поэтому с начала формирования кисты до момента, когда станут заметны признаки и симптомы у мужчин, может пройти несколько лет.

У ребенка младшего возраста дискомфорт отсутствует, но уже в подростковом возрасте может появиться характерная боль.

В редких случаях может происходить разрыв кисты с последующим инфицированием полости. Это происходит при травмах мошонки или воспалительных заболеваниях яичка. В этом случае появляются следующие симптомы:

• выраженный отек мошонки с одной стороны;
• острая боль;
• жар и лихорадка;
• покраснение мошонки и местное повышение температуры кожи.

При появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, так как инфицирование и разрыв кисты очень опасны.

В целом, любой мужчина, почувствовав тянущую боль  в мошонке, должен как можно скорее посетить уролога и пройти обследование.