Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа: препараты

Основные вещества и торговые названия препаратов

В продаже можно найти огромное количество препаратов-ингибиторов ФЭД-5, предназначенных для лечения импотенции и эректильной дисфункции разной степени. Они выпускаются в форме таблеток и могут быть назначены для разового или курсового приема. В их основе находятся 4 основных действующих вещества (силфенафил, варденафил, тадалафил, уденафил), а торговые названия лекарств отличаются.

Силдефанила цитрат

Силденафил — это действующее вещество, которое находится в большинстве препаратов ФЭД-5 для лечения импотенции. Его особенности и механизм действия изучены лучше остальных. Установлено, что вещество является селективным ингибитором, то есть воздействует целенаправленно на клетки, в которых основной фосфоэстеразой является ФЭД 5-го типа.

В аптеках можно найти большое количество препаратов на основе силденафила:

Силденафил, Виагра — оригинальные средства;
дженерики — Максигра, Динамико, Сухагра и другие.

Лекарственные средства на основе этого действующего вещества могут быть назначены в дозировке 25, 50 или 100 мг однократно в день. Максимальная его концентрация (450 нг/мл) в плазме крови наблюдается менее, чем через час, а период полувыведения составляет от 3 до 5 часов. Биодоступность препаратов на основе силденафила — 40%.

Варденафил

Варденафил близок по механизму действия и эффективности с первым компонентом средств для лечении импотенции. Однако, он назначается и усваивается в более низкой концентрации, поэтому полезен при менее выраженной эректильной дисфункции.

Основные торговые названия лекарств на основе варденафила:

одноименный препарат и Левитра — запатентованные оригинальные средства;
индийский дженерик — ДженерикЛевитра.

Медикаменты на основе варденафила назначаются в дозировке 20 мг. Максимальная его концентрация в крови (20 нг/мл) наблюдается менее, чем через час после приема таблетки, а период полувыведения составляет 4—5 часов. Биодоступность препаратов сравнительно низкая — до 15%.

Тадалафил

Тадалафил — еще одно вещество группы ингибиторов ФДЭ-5. Он также оказывает избирательное действие по отношению к ферментным системам, но может влиять также на ФДЭ-11. В такой форме фосфодиэстераза находится в скелетной мускулатуре, поэтому одним из побочных эффектов таких препаратов становятся мышечные боли в спине.

В аптеках также находится ассортимент лекарств на основе тадалафила:

Сиалис —оригинальное средство;
дженерики индийского производства — Тадалафил 40, Сиалис Софт, Тадасил и другие.

Дозировка для однократного приема препарата — 20 мг. Максимальная его концентрация в сыворотке крови появляется через 2 часа после приема таблетки и достигает 380 нг/мл, а период полувыведения составляет более 17 часов. У этих средств наблюдается наиболее высокая биодоступность (около 80%).

Уденафил

Уденафил также относится к блокаторам ФЭД-5. Его эффективность была изучена в результате клинических исследований, в ходе которых несколько групп пациентов системно принимали разные концентрации этого действующего вещества и средства с эффектом плацебо. Единственный препарат на основе уденафила — Зидена. При эректильной дисфункции разной степени он назначается в дозировке 50 или 75 мг.

Мужчина и его болезни

Спермограмма

Что такое спермограмма? Кто Вас консультирует?Основные понятия о спермограмме. Макроскопические параметры эякулятаМикроскопические параметры спермограммы

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция — импотенцияВиды эректильной дисфункцииДиагностика эректильной дисфункцииЛечение эректильной дисфункцииЛекарственные препараты первой линии терапииАльтернативные пероральные препаратыВакуумно-констрикторные устройства при Эректильной дисфункцииПрепараты второй линии терапии при эректильной дисфункцииПолифармакотерапия эректильной дисфункцииХирургическое лечение – протезирование полового члена

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони (искривление полового члена) — симптомы и лечениеЭтиология и патогенезДиагностика болезни ПейрониВарианты клинического теченияКонсервативное лечение болезни ПейрониХирургическое лечение искривления полового члена

Дефицит тестостерона

Дефицит тестостеронаФизиология тестостеронаОпределение и классификацияКлиническая картинаЛабораторная диагностикаЛечениеДепрессия, кризис среднего возраста, травмы, потеря памяти Диагностика андропаузы в клинических и лабораторных условиях. Капсульная имплантация при синдроме андрогенной недостаточности

Приапизм

ПриапизмВведениеОпределение и классификацияДиагностикаЛечение ишемического приапизмаХирургическое лечениеЛечение рецидивирующего (интермиттирующий) приапизмаАртериальный (неишемический) приапизм

Мужское бесплодие

Мужское бесплодиеМетоды обследования и лечения мужского бесплодия

Варикоцеле

ВарикоцелеЭпидемиологияЭтиология и патогенезВарикоцеле и бесплодиеКлассификацияСимптоматикаПринципы диагностикиОперативное лечение ВарикоцелеОсложнения после операции по поводу варикоцеле

Нарушение эякуляции

Нарушение эякуляцииОпределение и классификация ЭякуляцииУскоренная эякуляцияЗадержка эякуляции, анэякуляция, ретроградная эякуляция

Хронический простатит

ПростатитОпределение и классификацияОстрый простатитХронический бактериальный простатитСиндром хронической тазовой боли (хронический небактериальный простатит)Диагностика ПростатитаЛечение Хронического Простатита

Стриктуры уретры

Стриктура уретрыЭтиология, патогенез, классификацияДиагностикаЛечениеАНАСТОМОТИЧЕСКАЯ УРЕТРОПЛАСТИКАВыбор метода оперативного лечения при анастомотической уретропластики

Недержание мочи у мужчин

Недержание мочиПрактические рекомендации по лечению недержания мочи у мужчин

Травмы половых органов

Этиология и патогенез травм половых органовДиагностика травм половых органовЛечение травм полового члена и органов мошонки

Травмы уретры

Этиология и патогенезДиагностика травмы уретрыЛечение при повреждениях уретры

Уретриты

Малый половой член

Методы коррекции

Рак яичка

Рак полового члена

Женская сексуальная дисфункция

Классификация, этиология и ключевые положения

Новое о мастурбации

Инструкция по применению препаратов

В настоящее время наиболее востребованными при лечении эректильной дисфункции являются медикаментозные препараты ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, которые обладают ценными фармакокинетическими свойствами, отличаются клинической эффективностью и относительным отсутствием вреда.

Фармацевтические фирмы производят большое количество средств, стимулирующих эрекцию. К числу ингибиторов ФДЭ-5 относятся следующие препараты.

«Силденафил». Он же – селективный ингибитор PDE5, который впервые был произведен в 1996 году. Покрытые пленочной оболочкой почти белые или белые круглые таблетки, двояковыпуклые, имеющие на поперечном разрезе почти белое или белое ядро.

Активный компонент – силденафила нитрат, в одной таблетке – 28,09 мг, что соответствует 20 мг силденафила. Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, безводный гидрофосфат кальция, натрия кроскармеллоза, стеарат магния.

Пленочная оболочка содержит тальк, гипромеллозу, диоксид титана, полиэтиленгликоль 4000 (макрогол 4000).

Таблетку нужно принимать за час до интимной связи, примерная суточная дозировка колеблется от 50 до 100 мг. Влияние лекарства сохраняется на протяжении четырех часов.

Препарат-ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа «Варденафил». Это усовершенствованный и новый высокоселективный ингибитор, подтвердивший свою высокую эффективность биологическим эквивалентам неоднократными клиническими исследованиями (в форме тригидрата моногидрохлорида).

Такой препарат принимается один раз в день за тридцать минут до интимной близости, его действие продолжается 4-5 часов. Дозировка на сутки равна примерно 10-20 мг варденафила.

Препарат «Тадалафил» является селективным ингибитором, который продается с недавнего времени, но при этом является высокоэффективным при восстановлении эректильной дисфункции. «Тадалафил» в настоящее время производится в виде таблеток, в котором активный компонент содержится по 2,5; 5; 20 и 40 мг. В качестве активного действующего элемента препарат «Тадалафил» включает химическое вещество с одноименным названием. В виде вспомогательных веществ в препарате содержатся следующие компоненты: гипролоза; лактоза; натрия кроскармеллоза; микрокристаллическая целлюлоза; магния стеарат; натрия илаурилсульфат; титана диоксид; триацетин.

Принцип действия и структура несколько отличаются от «Силденафила», селективность его меньше, чем у первого средства. Эффективность состава таблеток продолжается 36 часов. Препарат нужно принимать в количестве 10-20 мг незадолго до интимной близости. Кроме того, подобное средство разрешается совмещать с алкоголем и пищей, что является для пациентов неоспоримым преимуществом.

«Уденафил». Современный обратимый селективный ингибитор, который обеспечивает мужчине легкость достижения состояния эрекции. Таблетки следует принимать за 30-90 минут до возможного полового контакта, причем действие его будет сохраняться в течение 12 часов

Очень важно соблюдать все условия, которые оговариваются в инструкции, поскольку препараты такого типа обладают противопоказаниями и побочными проявлениями

«Аванафил». Следующий представитель группы ингибиторов ФДЭ-5, который тоже способствует расширению сосудов и позволяет крови поступать к интимным органам легче, обеспечивая эрекцию на 100 %. В таблетках содержится как действующий компонент аванафил. В состав препарата входят также маннит, гидроксипропилцеллюлоза, фумаровая кислота, кальция карбонат, оксид железа и стеарат магния.

Лекарство нельзя принимать, если есть аллергическая реакция хотя бы на один из компонентов, перечисленных выше. Терапевтическая эффективность препарата равна 80 %, таблетку необходимо принимать за 15-20 минут до предстоящего полового контакта. Эффективность лекарства сохраняется на протяжении шести часов, его можно совмещать со спиртными напитками и пищей. При этом средняя дозировка равна примерно 100 мг в сутки.

Каковы причины эректильной дисфункции?

Если раньше главными причинами эректильной дисфункции считались разные психологические проблемы, то в настоящее время мнение изменилось. Сейчас известно, что нарушение в 80 % случаев обладает органическим происхождением и появляется как осложнение разного рода соматических болезней.

Главные органические причины: гипогонадизм (дисгормональные состояния); ангиопатии; нейропатии.

Распространенность при патологии сердца и сосудов очень высокая, больше 50 % представителей сильного пола с такими заболеваниями имеют эректильную дисфункцию, но далеко не каждый пациент пользуется ингибиторами ФДЭ-5 – своего рода «золотым стандартом» при лечении дефектов половой функции. Почему так получается? К сожалению, вплоть до настоящего времени пациенты крайне настороженно относятся к подобным средствам, несмотря на то что их эффективность уже доказана.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Фармакодинамика	1. Блокада аденозиновых рецепторов;2. Увеличение синтеза и высвобождения КА из коры надпочечников;3. Ингибирование ФДЭ – накопление внутриклеточного цАМФ;4. Улучшение сократительной активности мышцы диафрагмы;5. Активация муцилярного транспорта (улучшение отхождения мокроты).
Показания	Бронхиальная астма, профилактика и купирование бронхоспазма.
Противопоказания	Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, первый триместр беременности (период лактации), детям до 10 лет и больным с эпилепсией.
Побочные эффекты	Аритмии, тахикардия. Беспокойство, возбуждение, расстройства сна, головные боли. Тошнота, рвота, боли в эпигастрии.

1)Теофиллин.

Фармакокинетика

Основной путь введения – прием внутрь. Всасывание – в ЖКТ (до 95%). Начало действия – через 2-3 ч; время действия – 6-8 ч. Фармакокинетика препарата весьма непредсказуема, т.к. зависит от ряда факторов: пол, возраст, соблюдаемая диета и т.д. Пролонгированная формой теофилина, время действия которой – до 24 ч, является теопэк.

2)Аминофиллин(эуфиллин)– ЛП, в состав к-рого входит 80% теофилинаи 20% этелиндиамина, благодаря к-рому упрепарата высокая растворимость в воде.

Фармакодинамика	Слабый диуретический эффект, помимо бронхорасширяющего действия. А также восстановление чувствительности b2-АР к катехоламинам.
Фармакокинетика	Пути введения – перорально, парентерально (в/м, в/в). При в/в введении начало действия через 10 минут, а время действия – до 6-8 ч.

Егоназначение возможно лишь послетерапевтического мониторинга плазмыкрови.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Фармакодинамика

1. Стабилизация мембран тучных клеток, препятствуя выбросу БАВ, провоцирующих острый бронхоспазм.2. Препятствие инфильтраии бронхолегочной ткани нейтрофилами, лимфоцитами и т.д.3. Ликвидация отека бронхов – предупреждение, но не устранение начавшегося бронхоспазма.

Показания

Профилактика бронхоспазма.

1)Кромогликатнатрия, недокромил натрия.

Фармакокинетика

Основной путь введения – ингаляционно с помощью дозированных ингаляторов. Начало действия – через 30-40 минут. Время действия – 6-8 ч.

2)Кетотифен.

Фармакодинамика	Блокада гистаминовых рецепторов.
Показания	Бронхиальная астма. Аллергические заболевания и состояния (пищевая, сезонная аллергия).
Побочные эффекты	Вялость, сонливость, заторможенность действий (за счет проникновения ЛП через ГЭБ и блокады H-R ГМ); повышение аппетита, увеличение массы тела.

Побочные эффекты и противопоказания

У препаратов-ингибиторов имеется приличный перечень патологий, при которых противопоказано их использование, а также целый ряд неприятных побочных последствий. Эти параметры приведены ниже.

Противопоказания

Допустимость использования Уденафил Варденафил Тадалафил Силденафил Чувствительность к компонентам препарата — Женский пол — Разрешено Инсульт/инфаркт С осторожностью — Прием донаторов оксида азота — Прием α-адреноблокаторов (например, карведилол-кв, магурол) Допустимо в низких дозах — Разрешен только при условии стабильной гемодинамики Деформация пениса С осторожностью Гипотония С осторожностью — Дегенеративные заболевания сетчатки Под контролем врача — Под контролем — Возраст меньше 18 лет — Запрещен до 16 лет — Лейкемия — — — — Прием нитратов — — — — Пожилой возраст — С осторожностью Разрешен к использованию Миелома — — Беременность — Используется при преэклампсии Печеночная и/или почечная недостаточность — С осторожностью — Серповидно-клеточная анемия — Под контролем врача

«- » прием запрещен.

Все препараты-ингибиторы фермента фосфодиэстеразы имеют нежелательные побочные проявления. Вот некоторые из них:

приливы крови к коже лица;
головокружение;
непроизвольное слезотечение;
резь в глазах;
отечность кожи лица и тела;
аллергический дерматит;
нарушение цветовосприятия (характерно для силденафила);
ринит;
сухость слизистых оболочек носа и рта;
мигрень;
фотофобия;
мышечные боли;
изжога;
скачки артериального давления.

После семяизвержения все возвращается к «отправной точке». В зависимости от выбранного препарата, время воздействия может варьироваться. Но по его окончанию симптом возвращается.

Следовательно, для следующих сексуальных подвигов необходимо принять новую дозу. Как «скорая помощь» или «агент быстрого реагирования», такие препараты вполне приемлемы. Но для устранения причины явления нужно использовать комплексную терапию, направленную на лечение основного недуга.

Побочные эффекты

диспепсия;
блики в глазах;
покраснение лица;
исчезновение боковых полей зрения (временное явление, проходящее после распада препарата в крови).

употребление нитратов (абсолютное противопоказание);
непереносимость препаратов.

Общие принципы лечения

Прежде чем подбирать препараты для лечения расстройств половой системы, мужчине важно точно установить соматические и психические предпосылки расстройств. Повлиять на эрекцию могут следующие факторы:

прием сильнодействующих лекарственных средств;
наличие сопутствующих системных заболеваний;
образ жизни (пассивное поведение, вредные привычки, переедание и т. п.);
частые стрессы и депрессии.

Если после устранения таких предпосылок эректильной дисфункции, проблема не была решена, можно прибегнуть для начала к помощи психотерапевта или сексолога. Консервативными способами лечения могут быть коррекция питания, отказ от вредных привычек, занятие спортом, похудение, устранение ситуаций, что приводят к стрессам и депрессиям. Кроме того, восстановить эрекцию может лечение основного заболевания, будь то сахарный диабет, гормональные нарушения и др.

Медикаментозный метод лечения подразумевает:

Прием таблеток для перорального или подъязычного применения.
Инъекции в пещеристые тела или мочеиспускательный канал вазоактивных препаратов.

Также помочь достигнуть крепкой эрекции незадолго до близости с женщиной могут препараты ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа или препараты альфа-1-блокаторы.

Для справки! Принимать альфа-1-блокаторы или ингибиторы фосфодиэстеразы 5 можно только по назначению медицинского специалиста. Он же устанавливает приемлемую дозировку, так как в случае нерационального применения средство может оказаться неэффективным или вызвать побочные эффекты.

Противопоказания и побочные явления

Не секрет, что лекарственные средства с синтетическими компонентами всегда имеют строгий перечень противопоказаний, а также могут вызывать побочные эффекты. То же самое можно сказать и об ингибиторах ФДЭ-5, которые противопоказаны в следующих случаях:

возраст младше 18 лет;
гиперчувствительность состава;
параллельный прием таблеток с органическими нитратами в составе;
патологии и нарушения функциональности сосудов и сердца, что не приемлют чрезмерной сексуальной активности;
потеря зрения на фоне неартериальной передней ишемической нейропатии зрительного нерва;
прием других средств для эрекции и Доксазозина;
хроническая почечная недостаточность и прием таких стимуляторов больше 2 раз в неделю;
глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы или нехватка лактазы.

Самыми типичными побочными явлениями нерационального применения таких препаратов являются головные боли, тошнота и позывы к рвоте, головокружение, нарушенное зрение (недостаточная концентрация и световосприятие), отечность носа и ринит, покраснение лица, одышка.

Медицинские сведения

Что такое эректильная дисфункция?

Импотенцией или эректильной дисфункцией называют проблемы с эрекцией. Сюда относится неспособность достигнуть эрекции и/или удержать её на протяжении всего полового акта. Это необязательно случается из-за отсутствия сексуального интереса или влечения, также импотенция не имеет никакого отношения к периодическим трудностям, которые могут возникать у любого мужчины.

Что является главной проблемой?

Именно поэтому говорят, что причины бывают разные: психологические и физические. Это может быть последствие длительных стрессов и усталости, а может быть просто причиной какого-либо лечения. Алкоголь, никотин и нездоровый образ жизни часто способствуют тому, что мужчина начинает испытывать проблемы в сексуальной жизни.

К развитию импотенции нередко приводят нервные расстройства, заболевания сердечнососудистой системы и т.д. Как правило, многие возрастные заболевания приводят к формированию импотенции, хотя нормальная эрекция может быть в любом возрасте.

Импотенция бывает практически в любом возрасте, но чаще всего это всё-таки удел более пожилых мужчин, которые уже имеют некоторые проблемы со здоровьем. В данном случае лечение нередко связано с общим состоянием организма или учётом индивидуальных особенностей, наравне с оздоровлением образа жизни.

Нужно ли лечить эректильную дисфункцию?

Вообще, импотенция – это болезнь, затрагивающая сугубо личную сферу, которая при этом не наносит никакого вреда человеку. Однако из-за этого порой возникают проблемы в личной жизни.

Решение о лечении порой бывает не всегда ясным и очевидным, потому что человек до последнего откладывает его и пытается применять самостоятельно те или иные способы лечения эректильной дисфункции.

Таким образом, лечение импотенции – это целиком и полностью личная инициатива, которая, однако, часто зависит ещё и от партнёрши. Хотя стоит также учесть, что порой лечение требует действительно больших затрат, как материальных, так и моральных. В этом отношении каждый волен поступать как ему хочется, однако не стоит экспериментировать с малоизвестными средствами и обращаться к шарлатанам.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь снижает чувствительность рецепторов, в том числе члена. Эрекция может безвозвратно пропасть даже на фоне повышенного возбуждения. Прием ингибиторов совместно с алкоголем нежелателен по двум причинам: уменьшение эффективности препаратов и увеличение выраженности побочных эффектов (особенно со стороны сердечно-сосудистой системы).

Теоретически употребление алкоголя совместно с ингибиторами ФДЭ-5 допустимо, но в небольших количествах – врачи рекомендуют не более 2 бокалов вина. Этиловый спирт не изменяет структуру действующих веществ, не образует токсичных соединений, но серьезно увеличивает нагрузку на органы выведения.

В числе наиболее часто встречающихся и опасных побочных эффектов при совмещении ингибиторов ФДЭ-5 с алкоголем врачи называют приапизм. В ряде случаев доходит до хирургического вмешательства и протезирования полового члена.

Подробнее о приапизме рассказывает врач высшей категории, уролог-андролог, кандидат медицинских наук Алексей Корниенко

Факторы, определяющие эффективность лечения ЭД

Пациенты определяют успех терапии ЭД как излечение, удовольствие, удовлетворение партнерши, восстановление репродуктивной функции и естественность. Планирование сексуальной активности в связи с необходимостью приема таблетки неудобно для некоторых пациентов и их партнерш. Ежедневный прием препарата для лечения ЭД может быть единственным способом для пациентов, готовых к сексуальной активности в то время, которое они выбирают сами. Оптимальная продолжительность действия ингибитора ФДЭ-5 остается «terra incognita»: 97% мужчин переходят к сексуальному контакту не более чем через 4 ч после приема препарата.

К основным мотивам, не устраивающим пациента при приеме ФДЭ-5, относят зависимость сексуальной активности мужчины от приема препарата, тот факт, что партнерше может не понравиться, что ее сексуальность требует медикаментозного подкрепления, а также чувствительный удар по самолюбию мужчины. На вопрос, какие свойства препарата для лечения ЭД наиболее важны, 94% пациентов отметили, что обеспечение твердости эрекции важнее, чем длительность действия препарата. Степень твердости эрекции является комплексным фактором, определяющим эффективность лечения ЭД.

Были продемонстрированы эффективность и безопасность ингибиторов ФДЭ-5 на фоне их применения в режиме «по требованию» для лечения ЭД. Применение препаратов «по требованию» может исключить спонтанность сексуальных проявлений и быть в некоторой степени обременительным для пациентов и их партнерш.

Разработана парадигма применения препарата, которая позволяет исключить необходимость подстраивать сексуальную активность под время применения препарата и ориентироваться на индивидуальные потребности и спонтанную сексуальную активность. Тадалафил подходит для применения по схеме 1 р./сут для терапии ЭД, что обеспечивается длительным периодом полувыведения препарата, составляющим 17,5 ч. В обобщенном виде предпосылки применения тадалафила при ЭД могут быть обозначены следующим образом:

стабильные концентрации достигаются на 5-й день при применении 1 р./сут;
период полувыведения: ~17,5 ч;
аккумуляция (1,6-кратная) соотносится с периодом полувыведения;
связывание препарата с белками плазмы крови составляет 94%;
прием пищи не влияет на всасывание препарата;
почечная и печеночная недостаточность (легкая/ умеренная) не являются облигатными ограничениями приема препарата.

В результате исследований фармакокинетики тадалафила при применении 1 р./сут установлено, что средний период полувыведения препарата составляет 17,5 ч. Равновесные концентрации в плазме крови достигаются в течение 5 дней применения препарата по схеме 1 р./сут. Эта продолжительность периода эффективного действия препарата позволяет мужчинам с ЭД и их партнершам не привязывать сексуальную активность ко времени приема препарата. В 49% случаев тадалафил (Сиалис) 5 мг эффективен со 2-го дня применения. Если пациенту нужен эффект препарата незамедлительно, он может принять препарат в дозе 20 мг, а со следующего дня начать прием препарата Сиалиса 5 мг. Длительность применения дозы 5 мг не влияет на эффективность терапии.

Была проведена сравнительная оценка эффективности приема препарата Сиалис 5 мг «по требованию» и 10 мг ежедневно по сравнению с плацебо. Продолжительность лечения составила 12 нед. При этом отмечены достоверное улучшение качества эрекции по SEP2 (пенетрация) и SEP3 (успешный половой акт); достоверное улучшение международного индекса эректильной функции (МИЭФ). Профиль нежелательных явлений препаратов Сиалис 5 мг и Сиалис 20 мг сопоставим. Сиалис 5 мг существенно улучшает не только эректильную функцию, но и качество сексуальной жизни в паре. Весьма существенным моментом оказалось то, что на фоне лечения препаратом Сиалис 5 мг более 50% мужчин вернулись к жизни без ЭД.

Учитывая тот факт, что ЭД нередко является предиктором системной эндотелиальной дисфункции у мужчин пожилого и преклонного возраста, большое значение приобретают возможность и сроки сочетанного применения нитратов. Силденафил и варденафил обладают одинаковыми (24 ч) сравнительными и минимальными по отношению к другим ингибиторам ФДЭ-5 (до 48 ч) сроками приема нитратов (табл. 2).

Мужчины повторно выбирают разные ингибиторы ФДЭ-5, чаще руководствуясь личными предпочтениями (рис. 6).

Препараты от эректильной дисфункции

Аргументы в пользу ингибиторов ФДЭ-5:

Простота в применении.
Достаточно высокая эффективность при различных случаях заболевания эректильной дисфункцией, особенно в случаях, вызванных диабетом, травмами спинного мозга, повышенным давлением, операциями и т.д. Также они помогают в случаях с эмоциональными и психологическими проблемами. Снимают побочные эффекты различных лекарственных препаратов.
Позволяют поднять самооценку благодаря возможности совершить половой акт и позволяют избавиться от психологических проблем.
Удовлетворяют потребности в сексуальной близости.
Помогают тем, кто хочет иметь детей.

Аргументы против ингибиторов ФДЭ-5:

Противопоказания при приёме нитратосодержащих лекарств.
Половой акт не всегда может решить проблемы в личных отношениях.
Планирование половых актов из-за необходимости приёма лекарств лишает личную жизнь спонтанности.
Необходимо испытывать сексуальное влечение, чтобы препарат начал работать.
Высокий риск для людей с заболеваниями сердца и коронарных артерий, стенокардии и сердечной недостаточности. Плюс другие противопоказания и ограничения в применении.
Достаточно дорогое лечение.
Случаются побочные эффекты: головная боль, покраснение глаз и кожи, расстройство пищеварения и т.д.

Эффективность или безопасность?

Ингибиторы этого типа зарекомендовали себя с наилучшей стороны при лечении мужской импотенции. По эффективности все препараты не сильно отличаются друг от друга, основное различие заключается в продолжительности действия на организм. Рекордсменом по этому параметру однозначно является тадалафил, влияние которого на мужскую потенцию сохраняется до 36 часов.

Несмотря на несомненные плюсы приема этих лекарств, все они имеют противопоказания и побочные действия. Представители фармацевтической отрасли утверждают, что все опасения по поводу развития тяжелых побочных эффектов являются необоснованными. Однако, их заявления не отменяют тот факт, что во всех инструкциях по применению блокаторов фермента ФДЭ-5 представлен впечатляющий перечень возможных нежелательных последствий.

Во избежание возникновения негативных факторов после приема лекарств от импотенции, нужно получить консультацию у грамотного специалиста.

Тадалафил (Сиалис):

Эффект тадалафила возникает через 16-30 минут после приема. Продолжительность действия до 36 часов. Препарат назначается в дозе 5 и 20 мг. Эффективность препарата не зависит от приема пищи и алкоголя.Тадалафил улучшает эрекцию и повышает возможность проведения полноценного полового акта.

Показания к применению (Тадалафил 5 мг): Эректильная дисфункция.

Симптомы нижних мочевых путей у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Эректильная дисфункция у пациентов с симптомами нижних мочевых путей на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Способ применения и дозы. Для приема внутрь.

Применение препарата Сиалис по показанию эректильная дисфункция (ЭД).

Для пациентов с частой сексуальной активностью (более двух раз в неделю): рекомендованная частота приѐма – ежедневно, один раз в сутки 5 мг, в одно и то же время, вне зависимости от приѐма пищи.

Для пациентов с нечастой сексуальной активностью (реже двух раз в неделю): рекомендовано назначение препарата Сиалис в дозе 20 мг.

Применение препарата Сиалис по показанию ДГПЖ или ЭД/ДГПЖ.

Рекомендуемая доза препарата Сиалис при применении один раз в сутки составляет 5 мг; препарат следует принимать приблизительно в одно и то же время дня, независимо от времени сексуальной активности. Продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально.

Противопоказания:

Назначение ингибиторов ФДЭ5 абсолютно противопоказано больным, принимающим органические нитраты (нитроглицерин, изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат), а также другие нитросодержащие препараты, использующиеся в лечении стенокардии. Одновременный прием препаратов приводит к аккумуляции циклического гуанозин монофосфата. Результатом этого является непредсказуемое падение артериального давления.

В случае если после приема ингибитора ФДЭ5 больной отметил боль за грудиной, необходимо воздержаться от применения нитроглицерина в течение 24 часов в случае силденафила (и, возможно, варденафила) и 48 часов, если был принят тадалафил. Купирование приступа стенокардии необходимо осуществлять другими препаратами, не содержащими органические нитраты до истечения установленного срока.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Одновременное назначение ингибиторов ФДЭ5 с гипотензивными препаратами (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых канальцев, бета-блокаторы, диуретики) может выражаться в дополнительном снижении артериального давления.

Одновременный приём ингибиторов ФДЭ5 и альфа-адреноблокаторов может приводить к ортостатической гипотензии. Следует принимать силденафил в дозе 50–100 мг и альфа-блокаторы с интервалом не менее 4 часов.

Ингибиторы цитохрома CYP3А4 (эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, интраконазол, ингибиторы протеаз – ритонавир, саквинавир) угнетают распад ингибиторов ФДЭ5, что может потребовать уменьшения дозы последних. К аналогичному эффекту может приводить употребление в пищу грейпфрутов.

С другой стороны, рифампин, фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин могут усиливать распад ингибиторов ФДЭ5, что требует увеличения дозировки.

Причины неэффективности применения ингибиторов ФДЭ5

•Отсутствие адекватной сексуальной стимуляции.

•Недостаточный промежуток времени между приёмом препарата и попыткой совершить половой акт. Несмотря на то что все препараты начинают действовать через 30 минут после приёма у большинства мужчин максимальный эффект достигается в среднем через 60 минут (для тадалафила 120 мин.).

•Влияние приема пищи на действие препарата. Всасывание сильденафила влияет на приём любой пищи, варденафила – пищи с большим содержанием жира.

•Слишком долгий период между приёмом препарата и попыткой совершить половой акт.

•Недостаточная доза. Нередко по финансовым причинам доза ингибитора ФДЭ5 бывает занижена, однако для того чтобы убедиться в неэффективности препарата необходимо 6-кратное его применение в максимальной дозе. Кроме того, проведения обучения пациентов, консультирования его совместно с партнёром приводит к повышению эффекта приёма ФДЭ5.

Новости

18.03.19
Выход книги
ВОСТОЧНАЯ ФИТОТЕРАПИЯ
Андрология. Урология. Сексология. ч.1 Специальная глава «Фитотерапия в России»/
перевод с англ. Под ред. П.А.Щеплева — Москва,2018

17.12.12
Открыт новый раздел «Онлайн-Консультация по результатам СПЕРМОГРАММЫ»

Задача медицинского отдела ПААР помочь мужчинам получить высококвалифицированную медицинскую помощь. В ответ на множество Ваших вопросов, связанных с определением мужской фертильности, мы выделили отдельный раздел «СПЕРМОГРАММА». Теперь на нашем сайте Вы сможете получить мнения признанных экспертов в области сперматологии.

07.06.12
Запущен сайт, посвященный болезни Пейрони.

24 мая 2012 года запущен сайт, посвященный болезни Пейрони.

Сайт основан на книге «Болезнь Пейрони» 2012 г. под редакцией профессора П.А.Щеплёва.

Выход книги и запуск сайта уникальное событие в Российской андрологии. Впервые материалы, посвященные одному из самых распространенных и мучительных мужских заболеваний, стали доступны широкому кругу читателей. …

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа: препараты для мужчин